以人为本”的现代医院室内设计

 访问次数:90       发布时间:2013-10-29 17:06:33

 室内设计为什么要“以人为本”?因为从原始社会的草舍到现代生活中的高楼大厦、园林景观都追求了一种健康、美好、舒适的生活环境。现代室内设计也一样,不能脱离人类社会,不能脱离生活及这个让我们依赖的环境。随着时代的变化,室内设计逐步具有人性化的一面,无论从美观、实用人性,都体现室内设计的发展就是人的精神与物质空间的统一,是人类文明发展的特征。从为人服务这一“功能的基石”出发,需要设计者细致入微、设身处地地为人们创造美好的室内环境。因此,现代室内设计特别重视人体工程学、环境心理学、审美心理学等方面的研究,用以科学地、深入地了解人们的生理特点、行为心理和视觉感受等方面对室内环境的设计要求。针对不同的人,不同的使用对象,相应地应该考虑有不同的要求。
  医院建筑室内设计是设计领域相当复杂、专业性极强的项目。它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系;又要为病人、医护人员从心理学角度提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗环境;同时,要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型。医院室内设计如何做到以人为本。
  1 医院设计定位
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  在医院室内设计中,我们引申“一切为病人”的服务宗旨,认为病人既有在肉体上的医疗求助的需求,又有心灵上被尊重、被理解的渴望,他们更应该有享受乐观主义室内氛围的权力。因此,医院室内设计当中,应当体现“病人是完整的人”的指导思想。在满足医疗功能要求的前提下,创造一个充满文化内涵,富有鲜明个性的现代化的医疗室内空间(图1)。
  1.1 更新思想观念
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  随着人民生活水平的不断提高,人们对于医疗设施包括医院建筑的设计给予了更多的关注,提出了更高的要求。医院建筑的设计也随着社会要求的变化,出现了新的理念与手法,适应建设现代化医院的需求。探讨,更新传统医院建筑设计中的一些观念。现代医院室内设计应以简洁的造型语言来表达丰富的设计内涵。简洁不等于简单。简洁就是用最少的语言来表达更多更深的含义,是另一种意义上的复杂。建筑大师密斯·凡得罗“少就是多”(Less is more)的精辟观点用于医院室内设计是最恰当不过的。简洁的设计不是侧重造型元素的复杂,而是用合乎医院使用功能的最简洁的流线来形成、组织空间,用最简洁的材质组合来实现视觉的丰富,营造出让人精神振奋或给人情绪安慰的空间。
  1.2 明确服务主体
  医院建筑室内设计中最基本的问题就是明确医院建筑室内设计中的服务主体,著名建筑师章斌欢女士曾说道:新世纪的建筑,无论是整体规划,还是单体建筑的外部设计或内部功能,无论是从物质上还是从精神上“以人为中心”——“以人为本”的设计思想已是无可争论的。人的需要,人的感受,人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。以这样一个定位,为医院设计,正确划分被服务者(患者),服务者(医务人员)的空间,创建幽雅,宁静,富有人情味的医疗环境,这是病人的需要,也是设计师的职责(图2)。
  2 医院设计理念和设计思路
  2.1 医院室内空间设计
  空间设计是室内设计的第一任务。医院的室内空间设计除了延续建筑设计外,还应充分结合患者的心理活动。患者从医院外部进入医院共享大厅,再依次进入候诊厅、诊室、病房,每一个不同的心理需求对应不同的空间需求。我们应在充分满足患者心理需求来设计空间。
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  (1) 欧美国家人口比例相对较小,在空间设计上追求温馨、亲切感,不强调患者有病的感觉,而是营造回家的气氛,从而避免患者对医院的恐惧感。
  (2) 而亚洲国家人口众多(如韩国,日本)在空间设计上追求大尺度、高空间、追求气派,显露医院本身的高技术、权威性,从而使患者对医院产生信赖感。
  (3)我们应结合中国国情,从空间功能、空间规模、 空间动静、上满足病人心理需求,满足功能的需求。
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  2.2 医院文化设计和CI设计
  一座现代化的医院也应具有相应的医院文化,一座具有悠久历史的老牌医院还应拥有深厚的文化底蕴,把医院悠久的历史和现代的文化理念通过室内设计展现给外界,这就是医院的文化氛围设计。文化氛围设计的内容很多,可设计的部位也处处存在。可以在共享中庭树立有象征意义的抽象雕塑,候诊厅内通过电子显示屏展示医院的管理理念、宣传口号、对患者服务的承诺,也可以在走道墙面上设置医学常识教育、医院院史介绍等;甚至还可在学术报告厅外的休息廊上树立世界著名医学家或对医学有杰出贡献的该院知名人士的雕像等等。文化氛围的室内设计结合医院的CI、VI设计组成了医院形象的立体设计。是对医院内涵最简洁、最有效的展示,使患者增添了对医院的了解和信任,也缩短了患者和医务人员的心理距离。在遵循医院通性的原则下,突出本医院的特殊性。体现简洁、高效、人文、环保。
  2.3 无障碍设计
  无障碍与安全设计是医院设计最根本、最基础的设计也是最能体现以人为本
的设计思想。如残疾人厕位应独立设置,且专用空间为最大。楼梯应设双导线扶手,以方便成人和儿童。楼梯应有起止步盲人指示。电梯门及轿箱需考虑轮椅、担架车的撞击防护等等(图3)。
  2.4 照明
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  对病员而言,照明不应过于明亮,也不宜过于黯淡。应避免灯具的昡光。光色最好选择显色性好且略偏暖色的。
  2.5 供水及污水处理
  从系统选择、管道布置、管材及配件统筹考虑防疫要求,保证水质,防止交叉感染。采用非手动开关。污水分类收集、处理与回用。
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  2.6 管理智能化系统
  医院有其独特的管理模式。它的管理系统是根据自身特点而设的,一般包括门诊、药品、病案、病房信息、临床检查诊断、医学教学、科研、设备、器材等,有些医院还要求能够进行图像传输和远程医疗。因此,它对计算机网络有较高的要求。此外,一些新建、改建的医院大楼本身功能多样、系统复杂,一般都有空调、冷热水、多种照明、集中供氧、电视广播等。大量的建筑设备给日常维护管理带来了许多问题,靠以往的常规管理已无法保证其正常运行,因此,也提出了智能化要求。如对楼宇内设备进行监控的楼宇自控系统(BAS),消防自动报警系统(FAS),医院安全保卫系统(SAS),综合多种系统的结构化布线系统(PDS),通过电话总机设备的电话、数据通讯以及计算机网络、卫星传输等的综合通信控制系统等。这是现代医院发展的需要,也是设计师和医院管理者面临的新课题(图4)。
  2.7 楼宇控制智能化
  包括空调、计算机站、局域网、多媒体、远程医疗系统、总控制室、电梯、五气、呼叫对讲、综合布线、安全监控、消防、通讯、有线电视、垃圾及水处理系统等。随着各种人工智能系统和医用机器人的开发利用,将大大提高医疗效果和人类的健康水平,但在这些高效精密的技术装备后面,也隐藏着情感的空虚和冷漠,也存在使医疗失去人性的忧虑。为此,寻求高技术与高情感的平衡,创造人性化的医疗环境,就成了医院设计的热门话题。温馨的家庭化私密病室,丈夫在场的家庭生育中心,母乳喂养、母婴同室的爱婴医院等等都散放出浓郁的亲情,反映了人性复归的强烈意愿。破除传统医院的旧有模式及格调,体现以人为本的设计思想,成为国际上现代化医院室内设计的趋向。
  2.8 专业标识设计
  (1)标识的分类。医院标识应分三种级别五种类型,即大楼级、楼层级、科室级。另外还有提示类、户外类两类。
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  (2) 标识的色彩。色彩应有强对比色和弱对比色两种,强对比色的标识牌用于病人和家属或不太熟悉医院的人员,方便他们从众多标识牌中迅速识别,弱对比色的标识牌用于医院内的医护人员和管理者。在视觉上更应和环境色调相似,尽量少的干扰主导标识牌的识别(图5)。
  (3)标识的位置。标识的位置和数量,应根据人流和建筑自身特点,计算出患者需要的信息密度和合适的信息点,根据信息密度和信息点位置设定标识牌布点的位置和面积大小。标识的形状也可与墙面的艺术造型图案有机结合,形成医院独特的风景。标识系统在国外有多种全方位反映,墙、地、顶皆有,但我们观察,在国内,不宜提倡地面分色引导系统。因为人流量往往过大,地面看不完整,且很多人皮鞋带钉,地面不易被保护。故标识的设置位置多以墙面和天花为主。
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  (4)动态标识。标识不一定是以悬挂、粘贴等方式固定在建筑物表面,它也可以游动存在于病人的身上,产生特殊的效果,称之为动态标识。例如,在儿童医院标识设计上,可设计各种直径,彩色小圆牌。小圆牌背面带夹子,儿童患者在排号时,按科室的不同分别同时得到正面有不同色彩、不同主题图案的塑料小园牌。如儿童患者与大人走失,其它医护人员看到色彩和图案,就知道可能是哪一层哪个科的小患者走丢了,便于及时送回家长身边。
  3 医院设计细节
  在总设计的原则指导下,针对不同区域,不同科室,不同病区,不同使用对象,还应进行与之相对广泛的专项设计和细部设计,这就是人们常理解的“以人为本”。
  因为类分项太多,现举几项作简要说明:
  3.1 普通病房设计中应予重视的几个问题
  (1)个人领域空间的限定
  患者因病入院,希望能远离外界干扰,按自己的意愿支配环境,维护个体的私密性。在多床间病房内最简易的做法即用围帘进行个人领域空间的限定。如果在多床间的设计中,变化平面布局形式,为病人提供明确的个人领域空间,就能更好地满足病人对私密性的需求。日本稻城医院病房的设计通过二床间病房和四床间病房灵活的交替布局,使各病房中每个床位不仅临窗具有良好的视野,而且个人领域空间获得保证,为病人提供了极大的方便。
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  (2)提供公共交流空间
  病人是社会的人,需要与他人进行信息、思想和情感沟通。人在患病的情况下,更需要与他人交流,这样可以减轻病痛的困扰,缓解心理压力,对康复极为有利。“医生奥斯蒙发现,虽然该医院的其他条件都好,可病人缺乏相互交往,有点愁眉苦脸……由此,他联想到
病房里的设施,只有床铺和椅子,缺乏交往所属的共同的东西。由此他建议在病房里放置大桌子和报纸、杂志,使病员有交往的空间、条件和共同的话题,情况则大为改善,并加速了疾病的痊愈过程。”可见,病房空间设计考虑个人领域空间的限定的同时,注重公共交往空间的设置十分重要。我国目前新建医院的病房设计,为提高住院部病房档次,大多注重旅馆式单床间或单床套房的设置,但忽视了病人的特殊心理需求,缺乏公共交往空间。
  (3)良好的视线设计
  住院病人多数时间都在病床上度过,一方面卧床病人感受外界的主要方式是通过观察,观察户外大自然的变化或观察公共环境其他人的活动。这已成为病人排除因患病所带来的烦躁心理和消遣时间的重要手段;另一方面病人亦希望自己需要帮助的时候能被他人观察到。因此,保持与室外和公共部分的视线联系,进行良好的视线设计,是评价病房方便舒适的一个重要标准。通过病房平面的变化,可以为多床病房的每个病人提供观察户外景色的方便条件,也可以使病人卧床的时候观察到他人的活动,感受病房外的世界。
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  (4)舒适宜人的声、光、色环境
  为住院病人创造安静的康复环境,除合理进行医院的总体布局外,还需在病房内有效地运用建筑材料与构造手段,防止噪音的干扰,如采用柔性地面,隔墙、窗门采用隔声材料与构造手法,降低各种扰人响声。
  病房的窗地比应满足设计规范的要求,但也不宜过大。目前有些住院病房楼追求立面效果,外墙面开满玻璃窗,过强的光线对卧床病人会产生不良影响。因此,在争取良好日照的同时,应防止室内炫光。比利时根特医院精心设计病房的光环境,避免阳光直接照射卧床病人,靠近病床一侧采用高窗,另一侧采用落地窗,为病人提供了宜人的光环境。
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  病人都是来自多色彩的生活环境,只有多色彩的病房空间环境才能使病人消除对单一的“白色”病房所产生的陌生、紧张等不良心理。不同的色彩给人带来不同的感情反应,色彩对病人的潜在作用,已被世界各国有关专家广泛注意,“色彩疗法”与众所周知的“音乐疗法”一样,越来越为医学界所重视。但多色彩并不意味着用色繁杂,病房宜采用明度较高、色彩纯度较低的柔和色调为主,给病人轻快、洁净的感觉。应针对不同人群,进行病房陈设的不同色彩搭配,如孕妇房间的座椅、窗帘等以紫色调为主,有研究表明,紫色环境可使孕妇感到安慰。国外实验还显示:淡蓝色环境对高烧病人有退烧效果;褐色环境可帮助高血压患者降低血压;而植物的青绿色对人的心理起镇静作用,有洁净感,生理上起降低血压和平缓脉搏的作用。
  (5)便捷的就医,治疗流线
  病人和家属心理负担严重,很容易产生焦躁和不安的情绪。复杂的交通路线,迷宫般的医疗建筑为病人和家属带来极大的不便,影响病人的康复。清晰明了的就诊路线,也消除了医疗人员不必要的来回奔波。
  (6)其他各类功能要求的相互协调
  病房空间除合理限定私密空间、公共空间外,亦应很好地满足护理、治疗等其他功能要求。病房入口处可设置护士工作台便于护理或治疗,起居空间侧面设置灵活的储藏空间,既可以用作医务人员储藏物品或辅助器具,又可用作工作空间,十分方便。
  使病人尽快获得康复,是病房的重要功能作用之一。病房的空间与设施应有助于病人的活动自理,如有足够的空间便于轮椅病人活动,采用推拉门(或折叠门)以方便轮椅病人的使用。卫生间的设施亦应适合病人使用,地面要注意防滑。
  病人大多希望病房具有个性。如此所示,病床成角度摆放,病人可以看到整个房间,便于使用房间内的设施。因此病房设计应考虑病床等家具的灵活摆放,适应病人的不同要求。

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